โรคข้อกระดูก การวินิจฉัยแยกโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด

โรคข้อกระดูก ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะต้องแตกต่างจากอาการปวดกล้ามเนื้อ และกระดูกที่ไม่เกิดการอักเสบที่หลังส่วนล่าง ค่าการวินิจฉัยแยกโรคติดอยู่กับจังหวะของความรู้สึกเจ็บปวด ซึ่งเป็นคุณสมบัติของข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลัง ด้วยแผลที่ไม่อักเสบของกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวมักจะถูกจำกัดในระนาบเดียวเท่านั้น

ภาพเอกซเรย์ของข้อต่อเชิงกรานขนาดของ ESR และ CRP ข้อมูลการตรวจทางระบบประสาท โดยทั่วไปจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆและในบางกรณีผลลัพธ์ของ MRI ของกระดูกสันหลังมีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยแยกโรค ในเด็กและวัยรุ่นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะอาจเลียนแบบโรคกระดูกพรุนในเด็ก หรือความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของเอกซเรย์

ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเด็กและเยาวชน จะไม่ค่อยพบรอยโรคของกระดูกสันหลังในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ถึง 16 ปี บางครั้งโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด แตกต่างจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบติดเชื้อและโรคกระดูกพรุน สิ่งสำคัญที่สุดในกรณีเหล่านี้คือการศึกษาเอกซเรย์ของกระดูกสันหลัง การตรวจจับการรั่วไหลในเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กระดูกสันหลัง การวินิจฉัยวัณโรคและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด อาจคล้ายกับอาการทางคลินิก

รวมถึงการถ่ายภาพรังสีบางอย่างของโรคพาเก็ท โรคกระดูกเชิงกราน โรคฟอเรสเทียร์ โรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ ภาวะกระดูกเสื่อมในแนวแกน โรคฟลูออโรซิส ไคฟอสโคลิโอซิสที่มีมาแต่กำเนิดหรือที่ได้มา โรคข้ออักเสบจากไพโรฟอสเฟต โรคงูสวัด ในกรณีเหล่านี้ไม่พบเกณฑ์ข้างต้นสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และการเปลี่ยนแปลงทางรังสีตามกฎ จะคล้ายคลึงกันเท่านั้น แต่ไม่เหมือนกัน

การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตพบ ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด เป็นกลุ่มของ โรคข้อกระดูกอักเสบ ซึ่งรวมถึงโรคไขข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงิน โรคข้อกระดูกอักเสบและโรคโครห์น โรคข้อกระดูกอักเสบ ที่ไม่แตกต่างกันโรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยลักษณะทั่วไป โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่สมมาตร ส่วนใหญ่ที่รยางค์ล่างโรคตับอักเสบ โรคถุงน้ำดีอักเสบและรอยโรคต่างๆ ส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับโรคม่านตาอักเสบล่วงหน้า

ความบกพร่องทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของ HLA-B27 บ่อยครั้งและการขาดปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือด ในบรรดาโรคข้อเข่าเสื่อมนั้น โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด นั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ามันมีลักษณะเฉพาะ โดยการอักเสบของกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีชัยเหนืออาการอื่นๆ ในระยะแรกของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเสียหายของข้อต่อปรากฏขึ้น ที่ด้านหน้าในภาพทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคข้อต่ออื่นๆ

ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้เกณฑ์การจำแนกประเภทใหม่ สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เสนอโดย ASAS ในปี 2552 เป้าหมายของการรักษา การรักษาในปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายหลัก เพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดในกระดูกสันหลัง ข้อต่อรอบข้างและเอ็นทีซี รวมทั้งลดความผิดปกติของกระดูกสันหลัง และรักษาความคล่องตัวในโรคม่านตาอักเสบ เป้าหมายของการรักษาคือการหยุดการอักเสบอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ความเป็นไปได้ของผลยับยั้งการรักษา ที่มีอยู่ต่อความก้าวหน้าของโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ขณะนี้กำลังศึกษาผลของสารยับยั้ง TNF-a ต่อการพยากรณ์โรค การรักษาโดยไม่ใช้ยา สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันโดยผู้ป่วย ทุกวัน 1 ถึง 2 ครั้งเป็นเวลา 30 นาทีจะทำแบบฝึกหัดการหายใจ และการออกกำลังกายเพื่อรักษาช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่เพียงพอ โดยเน้นที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อยืด

ข้อต่อขนาดใหญ่และเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง ด้วยกิจกรรมเล็กน้อยของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด การนวดกล้ามเนื้อหลังปกติจะถูกระบุ นอกจากนี้ ด้วยกิจกรรมเล็กน้อยของโรค การบำบัดด้วยการบำบัดด้วยเรดอน การใช้ไฮโดรเจนซัลไฟด์ และโคลนสามารถแสดงอาการเพิ่มเติมได้ ข้อแนะนำการจัดสถานที่ทำงานที่นั่งในรถ การเลิกบุหรี่ การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี ในกรณีที่มีการละเมิดที่สำคัญของการทำงาน ของข้อต่อส่วนปลายเช่นเดียวกับ หลังโก่ง

รวมถึงปากมดลูกหรือทรวงอกที่เด่นชัดการผ่าตัดเป็นไปได้ ตามกฎแล้วการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาจะดำเนินการร่วมกับยา การรักษาทางการแพทย์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพื่อลดความเจ็บปวดและความฝืดของกระดูกสันหลัง ยากลุ่ม NSAIDs จะได้รับการกำหนดตามเนื้อผ้า อินโดเมธาซินและไดโคลฟีแนคถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด แม้ว่าในการศึกษาแบบควบคุมเปรียบเทียบ ความได้เปรียบในการระงับปวดเหนือยาเช่น ไพร็อกซิแคม,คีโตโพรเฟน

นอกจากนั้นยังมีเมลอกซิแคมและเซเลโคซิแคม ยังไม่ได้รับการยอมรับ ในตอนแรกมักใช้ยารายวันสูงสุด สำหรับอินโดเมธาซินและไดโคลฟีแนค 150 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อวัน ขอแนะนำให้แจกจ่าย NSAIDs ในระหว่างวันโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของจังหวะความเจ็บปวด และความฝืดของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องแยกยาในเวลากลางคืน ผลต้านการอักเสบของ NSAIDs ใน โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด จะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ใช้เวลาประมาณ 1 เดือน

ในการประเมินความทนทานของยาที่เลือก ในกรณีของประสิทธิภาพและความทนทานที่ดี NSAIDs สำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด จะใช้เป็นเวลานานในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล ผลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าการลุกลามของโรคช้าลงเมื่อใช้ NSAIDs เป็นเวลานานด้วยประสิทธิผลไม่เพียงพอของยาที่เลือก ในขนาดเต็มจะมีการระบุการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นจากกลุ่มเดียวกัน คัดสรร NSAIDs เซเลโคซิบ,เมลอกซิแคม,อีโทริคซิบที่ได้รับการประเมินในโรคข้อกระดูกสันหลัง

ซึ่งไม่ได้ผลดีกว่า NSAIDs ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกแบบดั้งเดิม แต่อาจมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารส่วนบน กลูโคคอร์ติคอยด์ในโรคข้ออักเสบและการอักเสบบริเวณรอบข้าง จะใช้การบริหารในท้องถิ่นของ HA การเตรียม HA ที่ออกฤทธิ์นานยังคงมีผลเป็นเวลานานถึง 6 เดือน เมื่อฉีดเข้าไปในข้อต่อกระดูกเชิงกราน ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมสูงของ โรคข้อกระดูก สันหลังอักเสบชนิดติดยึด อาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง รักษาให้หายขาดโดย NSAIDs

ผลบวกอย่างรวดเร็วสามารถได้รับทางหลอดเลือดดำ การแนะนำของเมทิลเพรดนิโซโลนในปริมาณมาก ยังไม่มีการพัฒนารูปแบบที่เหมาะสมของการรักษาประเภทนี้ สำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ความทนทานของวิธีการรักษานี้เป็นที่น่าพอใจ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหาได้ยาก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วเอฟเฟกต์ไม่เสถียรระยะเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ มีรายงานประสิทธิผลของการบำบัด ด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนแบบพัลส์ในม่านตาอักเสบชนิดไม่ปกติ

และข้ออักเสบของข้อต่อส่วนปลาย การใช้ยาในระยะสั้นสามารถระบุได้เฉพาะ ในกรณีที่มีอาการทางระบบของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด เช่น มีไข้สูง ม่านตาอักเสบ ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาเฉพาะที่หรือโรคไตจาก IgA ในกรณีของการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน การรักษาเฉพาะที่ด้วย HA และจะทำการขยายรูม่านตา

บทความที่น่าสนใจ : ปอด อธิบายเกี่ยวกับการจำแนกประเภทและการเกิดโรคของโรคปอดบวม